Изменения показателей крови при коронавирусе COVID-2019
Изменения показателей общего анализа крови при заражении коронавирусом COVID-2019.
КОРОНАВИРУС — это возбудитель ОРВИ, при котором отмечается выраженная интоксикация организма и проблемы с дыхательной и пищеварительной системами.
Вирус передается:
- Воздушно-капельным путем при чиханье и кашле
- Контактным путем
Симптомы при коронавирусе
- Повышенная утомляемость
- Ощущение тяжести в грудной клетке
- Повышение температуры, озноб (43,8% при поступлении и 88,7% при госпитализации)
- Заложенность носа
- Чиханье
- Кашель (67,8%)
- Боль в горле
- Боль в мышцах
- Бледность
- Редко диарея (3,8%)
Осложнения при коронавирусе
- Отит
- Синусит
- Сепсис
- Проблемы с ЖКТ (у детей)
- Бронхит
- Пневмония
- Миокардит (воспаление сердечной мышцы)
Иногда болезнь протекает без симптомов (часто у детей). Температура тела может быть нормальной, у многих нет аномальных изменений при рентгене легких.
В общем анализе крови с лейкоцитарной формулой наблюдаются следующие изменения:
- Лимфоцитопения (лимфопения) 83,2% пациентов
- Тромбоцитопения 36,2% пациентов
- Лейкопения 33,7% пациентов
Лимфоцитопения при коронавирусе
Лимфоцитопения — снижение количества лимфоцитов в абсолютных значениях при общем анализе крови ниже 1,0 тыс./мкл. Некоторые врачи считают, что лимфоцитопения наступает уже при количестве лимфоцитов ниже 1,5 * 109/л
Про другие причины снижения лимфоцитов читайте здесь.
Тромбоцитопениия при коронавирусе
Тромбоцитопениия — состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов ниже 150*109/л, что сопровождается повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений.
Лейкопения при коронавирусе
Лейкопения — снижение количества лейкоцитов в единице объёма крови (менее 4000 в 1 мкл), нарушается двигательная активность (синдром «ленивых лейкоцитов») зрелых нейтрофилов и их выход из костного мозга в кровь.
У большинства пациентов также были повышенные уровни С-реактивного белка.
Иногда повышались уровни аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ), креатинкиназы (КФК), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и d-димера. У некоторых наблюдали удлинение протромбинового времени (ПВ).
Пациенты с тяжелым заболеванием имели более выраженные лабораторные нарушения (включая лимфоцитопению и лейкопению). Эти отклонения позволяют предположить, что инфекция COVID-2019 может быть связана с клеточным иммунодефицитом, активацией коагуляции, повреждением миокарда, печени и почек. У не выживших количество нейтрофилов, уровень D-димера, мочевины и креатинина в крови продолжали увеличиваться, а количество лимфоцитов продолжало уменьшаться до наступления смерти. Нейтрофилия может быть связана с цитокиновым штормом, вызванным вирусной инфекцией. Активация коагуляции могла быть связана с устойчивым воспалительным ответом, а острое повреждение почек могло быть связано с прямым воздействием вируса, гипоксией и шоком.
Повышение уровня ферритина при коронавирусе
Этот показатель не относится к общему анализу крови, но на сегодняшний день является ключевым.
COVID-19 повреждает ген гемоглобина, в результате чего атом железа блокируется. Из-за этого в организме образуется избыток железа, что препятствует обмену кислорода и приводит к гипоксическому синдрому (кислородному голоданию)
Развитие этого опасного жизнеугрожающего осложнения можно предсказать по повышению уровня ферритина (белка, который вырабатывается в печени и собирает все железо, которое есть в организме). Избыток ферритина провоцирует «цитокиновый шторм» — чрезмерную реакцию иммунной системы, при которой образуется излишнее количество иммунных клеток. «Цитокиновый шторм» и приводит к внезапному ухудшению состояния, которое нередко становится причиной внезапной смерти пациентов, у которых болезнь до этого протекала в легкой форме
Источники:
1. Guan W. et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China //New England Journal of Medicine. – 2020.
2. Wang D. et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus–infected pneumonia in Wuhan, China //Jama. – 2020.
